●　4FRNT&FASTLANE presents Style JAM専用申し込みフォーム

＊＊印の付いた項目は必至入力です。
＊印の付いた項目は初めて申込をされる方のみ、入力及び選択をしてください。
※注意！　申し込み期限は大会２日前までとさせて頂きます。

＊＊参加希望日： 2006 年 ５月 ４日
場所： かぐら
＊＊お名前： （姓と名の間にスペースを入れてください）
＊＊ふりがな： （姓と名の間にスペースを入れてください）
＊＊性別： 　
＊＊生年月日： 19 年 月 日生　　 ＊＊ 歳
保護者名：
（未成年者のみ＊＊）		 （姓と名の間にスペースを入れてください）
所属チーム：
＊＊クラス：
＊＊E-mail：
URL：
＊メルマガ登録： 　 　
＊携帯番号： （記入例：090-1111-1111）
＊自宅番号： （記入例：0261-72-7776）
＊郵便番号： （記入例：399-9301）
＊＊住所：
＊大会経験： 　 　
＊当大会を何で
お知りになりましたか？：		 　 　 　 　 （）
＊＊傷害保険： 　
コメント：
DJに読んでもらって
世界にアピール！
＊申し込みされた際には、後日こちらから申込み確認メールを送付させて頂きますので、申込み内容の確認をお願いします。

＊大会中に起こったいかなる事故、怪我も自己責任となりますので予めご理解ご了承ください。

以上の内容をもう一度確認し、送信ボタンを一度だけ押してください。

　　

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